Salud: ¿derecho o negocio?
una defensa de la sanidad pública
- ISBN: 9788418105050
- Editorial: Ediciones Trea
- Fecha de la edición: 2020
- Lugar de la edición: Gijón. España
- Colección: Ensayos
- Encuadernación: Rústica
- Medidas: 21 cm
- Nº Pág.: 224
- Idiomas: Español
La sanidad española se halla hoy en una encrucijada, cercada por un peligro doble: debilitada enormemente por la oleada de recortes y privatizaciones que desató la crisis de 2008, corre, además, el peligro de morir de éxito si se queda varada en la autosatisfacción de ser, pese a todo, una de las más universales y de más calidad del mundo. La pandemia de coronavirus ha evidenciado la urgencia de la diversificación de un sistema, hoy por hoy, unilateralmente curativo, relativamente desatento a las cuestiones cruciales de la prevención en materia de salud pública y la política de cuidados; y, en general, de la coordinación sociosanitaria. Los autores de este ensayo diseccionan en él los principales desafíos del sistema sanitario español cuando se inicia la tercera década del siglo XXI: desde la lamentable paralización de la ley de Salud Pública, para la que hubo que esperar treinta años desde la aprobación de la ley general de Sanidad, una década después de su promulgación, hasta las consecuencias negativas posibles para la relación médico-paciente, así como en materia de control poblacional, que representa la digitalización creciente del sistema al lado de sus indudables ventajas. Entre la renovación y el asalto a la sanidad pública, un sistema cada vez más configurado como mero tecnólogo, reparador e hipermedicalizado, con signos evidentes de fatiga, es el propósito de este libro escrito con la convicción de que no se defiende la joya del Estado del bienestar que es la sanidad pública desde la nostalgia del pasado, pero tampoco entregándose acríticamente al espejismo tecnológico.
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
El covid-19 y el objetivo de la salud global . . . . . . . . . . . . . . . . 19
El cambio sanitario pendiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Sanidad: insostenibilidad o propaganda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
La atención de la salud en un clic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1. Primero lo urgente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Reformas necesarias en la sanidad pública . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Recuperar el carácter personal de la medicina: la relación
curar y cuidar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Fortalecer y equilibrar el sistema sanitario . . . . . . . . . . . . . 43
La salud y la sanidad públicas como política de Estado . . 45
La refundación de la atención primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
¿Qué avances? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Reconozcamos ya la salud como derecho ciudadano . . . . . . . . 50
2. Defender el modelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
El orden caníbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
La crisis humanitaria en salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
La ley de Salud Pública non nata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
La privatización y el negocio sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Contra la despolitización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
–10–
3. Frenar la privatización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
El mito de la recentralización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Gestión pública y privatización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Gestión clínica o mesocracia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Luces y sombras de la ley de Contratos en el sector público . 84
La factura sombra confunde valor y precio . . . . . . . . . . . . . . . . 87
En campaña todo es gratis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Financiación autonómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4. De medicina a técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
La salud en Europa bajo las multinacionales farmacéuticas . 97
Fármacos: entre la investigación y la propaganda . . . . . . . . . . . 100
Prótesis e implantes, y otras señales de alarma . . . . . . . . . . . . . 103
El medicamento: se confunde valor y precio . . . . . . . . . . . . . . . 106
Resistencias antibióticas: la pandemia del siglo xxi . . . . . . . . . 110
El dedo y la luna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
5. Formación a la carta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
La formación médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Las facultades de medicina en España en el siglo xxi . . . . . . . . 121
La demanda de especialidades médicas y la planificación
educativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Más formación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
6. Hacia el orden digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Medicina digital: ¿está ahí el negocio? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Robotización o humanización en la sanidad pública . . . . . . . . 133
La inteligencia artificial en la medicina digital . . . . . . . . . . . . . 136
Crónicas de la digitalización: una educación permanente . . . 139
Tecnología y desigualdades en la aldea global . . . . . . . . . . . . . . 143
–11–
7. Que inventen ellos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
La investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
La digitalización en el entorno de la salud y la I+D . . . . . . . . . 154
No es oro todo lo que reluce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Hacia un país de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Más I+F (innovación + formación) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
La innovación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
La formación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
8. La ciudadanía: agente activo de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Derecho a la salud: derecho a la educación . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Muerte digna y eutanasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
El legado de dignidad del doctor Montes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Suicidio: estigma o prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Intervención integral: protocolos para abordar el suicidio . . . 190
La salud laboral en tierra de nadie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Defensa de la salud y del civismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
La participación en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Por un nuevo contrato social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Epílogo. De cómo no morir de éxito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Coda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
